구로구건강가정·다문화가족지원센터 개인정보 수집 및 이용 동의서 |
구로구건강가정·다문화가족지원센터 이용 서비스와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. 개인정보 수집 및 이용 동의에 관한 사항(개인정보보호법 제15조) 1) 수집?이용하는 자: 구로구건강가정·다문화가족지원센터장, 한국건강가정진흥원장, 여성가족부장관 2) 수집?이용목적 : 센터 내 프로그램 안내 문자 발송, 프로그램 이력관리, 사업보고서 등 센터 발간물에 이용 3) 수집?이용항목 (1) 필수정보 신청자정보 - 성명, 생년월일, 연락처, 서명 등 가족정보 - 가족관계, 성명, 생년월일 등 기타 ? 활동사진 (해당 시) (2) 선택정보 서비스정보제공관련 | 가족이 참여할 수 있는 문화? 교육 프로그램, 상담프로그램, 기타 서비스 등 안내 제공 | 위 항목의 정보 수집에 동의하십니까? | 동의함 □ (문자메세지 □ 카카오톡채널 □ 전화 □) 동의하지 않음 □ |
4) 보유? 이용기간 (1) 문서관리: 해당 서비스 지원기간 동안 보관하고, 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 의거하여 5년간 문서보관 후 파기 (2) 통합정보시스템 관리 : 준 영구 5) 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 : 개인정보의 수집? 이용에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 동의하지 않는 경우 서비스제공이 불가능할 수 있음 본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 구로구건강가정·다문화가족지원센터가 보다 나은 교육 지원 서비스 제공을 위해 개인정보를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □ 년 월 일 이름 : (서명) |
|
